职工互助互济的对象及内容

来源:本站原创;作者:佚名    2018年01月09日

职工互助互济保障

对象和内容

 

(一)保障对象:凡本市机关、企事业单位的在职职工(含外来务工人员等),身体健康,均可依据自愿原则,在本人所在单位工会统一组织下团体参加各项互助互济保障计划。

(二)保障内容:镇江市职工互助互济会先后制定实施了职工重大疾病、职工基本医疗保险住院补充、女职工特殊疾病、职工工伤意外伤害、农民工工伤医疗等多项互助医疗保障项目。

重大疾病保障是指:(1)急性心肌梗塞;(2)冠状动脉搭桥术;(3)原发性恶性肿瘤;(4)慢性肾衰竭;(5)重要器官移植;(6)白血病;(7)颅内原发肿瘤开颅手术;(8)晚期肝硬化;(9)心脏瓣膜置换或修补术;(10)截瘫;(11)良性脑肿瘤放射治疗;(12) 严重烧伤;(13)急性出血性坏死性胰腺炎;(14)脑中风后遗症;(15)由疾病导致双目失明;(16)主动脉外科手术等16种重大疾病。

女职工特殊疾病保障是指:(1)原发性子宫颈癌;(2)原发性输卵管癌;(3)原发性子宫内膜癌;(4)原发性绒毛膜癌;(5)原发性乳腺癌;(6)原发性外阴癌、阴道癌;(7)原发性子宫肉瘤;(8)原发性卵巢癌等8种女职工特殊疾病。

工伤意外伤害保障是指:职工会员因发生工伤和日常生活中的意外事故导致身故、残疾或烧伤,并符合国家(工伤)致残程度鉴定标准。“意外伤害”指:外来的、突然的、非本意的、非疾病使职工身体受到剧烈伤害的客观事件。

职工基本医疗保险住院补充保障是指:参加镇江市统帐结合基本医疗保险的机关、企事业单位的在职职工,参加职工基本医疗保险住院补充互助保障计划后,因病住院,即可在基本医疗保险统筹之后,再按自付医疗费的一定比例予以报销医疗费用,并每天享有住院生活补贴等。

职工互助互济保障特点

   补充、互助、便捷、实惠

参保费低,给付额高

 

 

重大疾病保障计划,一年期每人每份交费30元, 可得到3000元至8000元的互助保障金。

女职工特殊疾病保障计划,二年期每人每份交费36元,最高可得到16800互助保障金。

职工基本医疗保险住院补充保障计划, 一年期每人每份交费50元, 可享有个人支付的社会统筹基金支付范围内的医疗费用报销70%,每天20元生活补助(累计不超过30天)和300元起付标准补贴。

在职职工意外伤害保障计划,一年期各单位可按每人26、50、74、100元四档标准选择,根据交费档次分别最高可得互助保障金20400、40800、61200、81600元。

康乐综合互助保障计划,一年期每人每份交费40元, 可分别享有大病互助金6000元;工伤意外伤害互助金最高5000元;火灾生活救助金2000元;配偶及未成年子女患上原发性恶性肿瘤或遭受意外伤害事故导致在180天内身故的,可得到1000元精神抚慰金。

 

(具体保障内容及给付金额请查阅职工互助互济保障计划简介及有关互助保障计划细则)。

 

条件优惠,利益保障

 

首次参保职工会员在60天免责期内患上保障计划所列重大疾病的享有500-1000元的慰问金。

凡参加职工重大疾病、职工基本医疗保险住院补充、职工康乐综合保障计划的单位,第二年按期续保的,且参加人数不低于上一年的,保费交纳可享有10%的续保优惠补贴。

基层单位连续两年参加互助互济保障计划,续保会员发生保障责任事故,且未达到保障计划规定的给付标准,可视情申领会员慰问金。基层单位职工总数百人以上,年平均参保面不低于职工总数80%,且连续参保三年以上,可申请“老会员基金”。

手续简便,操作规范

职工互助互济保障活动,实行团体会员制,以基层工会为单位集体参保,由基层工会组织统一办理参保手续,参保职工一旦遇有保障计划中所指重大疾病等保障责任时,由基层工会经办人员按有关给付要求帮助办理给付手续,方便职工会员。

服务到位,赔付快捷

 

如何办理参保、给付手续?

    

参保:基层单位工会集体申请—填写“参保申请书”、“参保会员名册”(会员身体如有特殊情况需在健康备注栏说明)和“参保比例等承诺书”(签章确认)—经办机构审核—配发互助保障计划书编码—收取互助保障费—出具互助保障计划书正(副)本、参保会员明细表(签章确认)—基层单位留存计划书正本、参保会员明细表—经办机构留存计划书副本、参保会员名册。

给付:职工会员申请给付—到所在单位工会报案、填写给付申请书—单位工会经办人员将各类资料送市职工互助互济会办公室(或代办机构)—市职工互助互济会办公室核实对照给付标准,确定给付金额—工会经办人(申请人)签字、回执、领取互助保障金。

 

参加职工互助保障计划资金来源?

 

财政部(财企[2009]242号)《关于企业加强职工福利费财务管理的通知》:企业职工福利费是指企业为职工提供的除职工工资……、补充医疗保险费以外的福利待遇支出。直接计入企业成本。

江苏省劳动和社会保障厅、经济贸易委员会、省总工会(苏劳社〔2002〕40号)《关于建立企业补充医疗保险的通知》:企业补充医疗保险费提取额在职工工资总额4%以内的,从成本中列支。

中华全国总工会办公厅(总工办发〔2007〕17号)《关于职工互助互济保障活动有关问题的通知》:为了给职工办实事,有条件的地方工会或基层工会可以对参加互助互济保障活动的职工在互助费用方面给予一定的补助。

互助保障费的交纳各单位工会可视具体情况通过多种方式筹集: (1)职工个人缴纳; (2)单位福利费列支,也可以从工会经费留成部分中支付; (3)单位行政、工会与职工个人共同负担等等。

 

已经参加了社会上各种保险的职工是否还需参加职工互助保障计划?

 

我们鼓励职工提高自我保障意识,已经参加社会保险或商业保险的职工,均可参加职工互助保障计划。如在保障期内不幸患上保障计划责任中的任何一种疾病,除领取社会保险或商业保险的赔付金外,还可获得工会互助保障计划的给付,实现了多重保障。这对我国建立多层次的社会保障体系具有重大意义。

 

工作单位或劳动关系发生变化,会不会影响保障责任的兑付?

    不会。无论职工会员(被保障人)所在单位关、停、并、转或本人劳动关系发生变化均不影响保障责任的兑付,被保障人(受益人)只要在保障期限内发生了保障责任事件,按“保障计划书”要求提供相关证明文件,并与经办机构所存档资料相符,被保障人(受益人)就会得到互助保障金的及时给付。

 

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